不再恐懼!愛滋病早已被視為慢性病了!關於Hiv的現況與預防…

    12/1是國際愛滋病日 (World AIDS Day)。令人聞風喪膽的愛滋病 (Acquired Immunodeficiency Syndrome) 被稱作二十一世紀的黑死病。但由於近年醫藥技術的進步,愛滋病其實再也不需畏懼,更可以視為像糖尿病、高血壓一般的慢性病治療。今天 ēSEN 就帶著大家一起來手把手的認識這個疾病。

愛滋病?人類免疫缺乏病毒感染?

    愛滋病是由人類免疫缺乏病毒 (Human Immunodeficiency Virus, HIV) 感染所導致,但並不是有這個病毒感染的人就等於有愛滋病。HIV奸詐狡猾,它最喜歡寄生在我們免疫系統的總司令—— CD4 T 細胞的身體裡拼命繁殖。CD4 T細胞可謂人體免疫系統的中樞,他負責指揮各式各樣的免疫細胞,例如:B細胞、巨噬細胞、嗜中性球等等分工合作。當 HIV 入侵時它會暗中潛伏很長一段時間,平均8-10年,這段時間HIV病毒會緩慢地將 CD4 T細胞消磨殆盡,這段期間我們只稱做「HIV潛伏」。當抽血報告說 CD4 T細胞每 mm3 的血液只剩200顆時,才正式進入所謂「後天免疫缺乏症候群(Acquired Immunodeficiency Syndrome, AIDS)」也就是愛滋病的階段。到了這個時候,許多免疫系統健全的人不會發生的感染疾病以及癌症將開始興風作浪,例如:弓漿蟲 (toxoplasmosis)、巨細胞病毒 (cytomegalovirus)、卡波西氏肉瘤 (Kaposi’s sarcoma)、肺囊蟲 (Pneumocystis jiroveci)、隱球菌 (cryptococcus),還有一堆聽都沒聽過的黴菌感染。

目前台灣 HIV 的現況

    根據衛福部的統計報告,截至今年 10 月,被新通報 HIV 感染者依然大致集中在 25-49 歲。而感染HIV的主要原因仍為男男間的不安全性行為。新通報感染者主要集中的地區是人口稠密的都會區,例如大台北地區、台中、高雄等等。

    值得討論的是,「男男間不安全性行為」與「HIV防治」之間的關聯性與意義。這個議題在近幾年來吵得尤為火熱。「男男間不安全性行為」可拆成兩個層面來解析:——「男男間」以及「不安全性行為」。若是「男男間『安全性行為』」其實感染 HIV 機率與異性間安全性行為無異,因此重點很明顯是性行為發生時,有無適當的安全措施。在表上可見,異性間的「不安全性行為」也貢獻一定比例的 HIV 感染發生率。但男男性行為比「異性、女女間性行為」有更高黏膜破裂、出血導致體液及血液交換的風險,因此才會將其列為傳染 HIV 的高危險因子。

    ēSEN 再強調一遍,HIV 藉由性行為的傳播,最重要的並不是對象性別,而是進行「安全性行為」與否。若是在性行為當下有保護措施,不論男男、女女、男女得到 HIV 的機率都是非常低的。

誰很危險?

  1. 不安全性行為是導致 HIV 傳播的大宗,因此正確使用保險套、性行為時避免造成出血是遠離 HIV 的重要措施
  2. 輸血 (Blood transfusion) 確實會有感染風險,但是機率極低,約每一百四十萬人中只會有一人感染
  3. 共用針頭是古時候 (大概數十年前) HIV 傳染的主要原因,但由於現今政府、醫界及社會的努力,共用針頭已經不再是最重要的原因了。但醫事人員的針扎事件,導致約每一萬人中有五十人因此感染。
  4. 若母親是HIV帶原者,生產時血液、體液非常容易接觸胎兒,導致小寶寶的垂直感染。

HIV 有什麼預防方式嗎

根據衛生福利部疾病管制署, 目前已經有所謂的預防性投藥 (簡稱PrEP)

是針對尚未有愛滋病毒的感染族群,經醫師評估後,穩定持續服用藥物,讓體內有足夠的藥物濃度來預防可能被病毒感染的風險。
自即日起至108年12月31日止,若您是愛滋感染者之配偶/性伴侶或30歲以下年輕族群,經檢驗愛滋陰性,且醫師評估有高風險被感染,政府提供整合性PrEP服務,包括公費藥物和愛滋預防諮詢、衛教、性病篩檢及治療等服務。請洽疾管署1922諮詢專線。
預防愛滋最重要的是做好全面防護措施,包括全程正確使用保險套及水性潤滑液、不共用針具、稀釋液,不使用毒品、定期愛滋篩檢等。

注意,PrEP是避免感染愛滋的方法之一,但不是唯一方法。

那如果我懷疑自己有得愛滋的風險,怎麼辦?

    若有從事危險性行為、共用針頭、藥癮或是有暴露在感染者體液風險中的人,現在有所謂的暴露愛滋病毒後的預防投藥(簡稱PEP),根據衛生福利部疾病管制署的資料,一次經皮刺傷而暴露感染愛滋的血液或體液,傳染的危險性大約為0.3%;一次因黏膜接觸到感染愛滋的血液或體液,其傳染的危險性則約為0.09%。

    時間點方面,請於事發後72小時內,儘速前往提供預防性投藥的醫院,由醫師進行專業評估與用藥喔!

    若確診為HIV帶原者也不需要慌張。現在雞尾酒療法(HAART)藥物十分先進,效果以及副作用已經比以往的藥物好非常多了。好好配合感染科醫師,按時服藥,幾乎一輩子都不會進展成AIDS,預期平均壽命也與正常人無異!

小提醒:若已暴露愛滋病毒超過72小時,倘經醫師評估有預防性投藥之必要,亦可以投藥,只是若已超過7天則無預防效果。若真的還有疑問,請至各大醫院掛號「感染科」做進一步的詢問喔!

小連結:關於可以預防投藥的醫院名單à (https://www.cdc.gov.tw/) 傳染病與防疫專題/傳染病介紹/第三類法定傳染病/人類免疫缺乏病毒感染/治療照護/愛滋病預防性投藥/暴露愛滋病毒「後」預防性投藥/「非職業暴露愛滋病毒後預防性投藥」之醫院名單項下查詢。

還有問題想問、或需要更詳細的說明嗎?來和ēSEN醫師一對一聊聊吧!

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