亞斯伯格症都不善言辭嗎?和自閉症有什麼不同?

關於亞斯伯格症,相信許多人第一聯想就是台北市長柯文哲。除了柯文哲,曾經因為說話風格獨特與獨特嗓音紅遍全球的英國歌手蘇珊大嬸(Susan Boyle)、近期在引起全球注目的瑞典環保女童葛雷塔(Greta Thunberg)都是全球知名的亞斯伯格症患者;且比爾蓋茲、祖克柏、愛因斯坦等知名的「天才」,也都曾被懷疑是亞斯伯格症患者…

亞斯伯格症,似乎和聰明與不善言詞劃上等號,而你知道,所謂亞斯伯格症,其實是症狀比較輕微的自閉症嗎?

亞斯伯格症和自閉症 (Autistic spectrum disorder, ASD)有什麼不同?

普羅大眾所熟知的「自閉症」事實上為一群類似但嚴重程度不同的疾病的統稱。英文字「Spectrum」,就是光譜的意思,顧名思義,自閉症的表現以及嚴重程度事實上是十分多元的。

例如:亞斯伯格症(Asperger’s disorder),高功能自閉症(High functioning autism)等等都是屬於ASD的其中一環。上述兩種自閉症都是被認為位於光譜的左邊,也就是症狀比較輕微的一端。

兒童早期即出現社會互動、溝通表達的困難,對某些事物有強烈的執著性、要求同一性、缺乏同理心等現象。

依據美國精神科診斷標準(DSM-V),目前稱為自閉症類群障礙或泛自閉症障礙 (Autism Spectrum Disorder, ASD),再依兒童語言能力,從完全無法用口語表達到流利的語言,區分成輕、中、重度障礙。

根據美國疾病管理局(CDC) 2015年最新的數據,自閉症類群障礙的流行率為1/68人,在這過去的20年間ASD的診斷快速成長,這有可能肇因於對此疾病的了解更多,因此警覺性更高。

自閉症是如何產生的呢?聽說疫苗可能會造成自閉症?

ASD是一種腦功能異常,屬於神經發展上之障礙,好發於男性 (約4-5:1),並有較高的遺傳性,同卵雙胞胎的發生率是96%,手足之間則有2.7%的機率,是一般人口的30倍,在遺傳學上的研究,雖未得到確定的結果,但已知道是受多個基因的影響。

鏡像神經元(Mirror neurons)是一種掌管同理心、同情心的神經迴路。同理心支配了我們,在社會互動、人際溝通中的模式。有諸多研究顯示自閉症孩童的鏡像神經元功能低下,但其真正致病的機制到目前為止仍未有定論。

另外,許久以前吵得火熱,認為疫苗會造成自閉症的謠言,已被諸多非常大型的研究駁斥了。大家聽好喔,疫・苗・不・會・造・成・自・閉・症・喔!

自閉症有什麼症狀?其實亞斯伯格症就是「沒有語言障礙」的自閉症…

自閉症的核心症狀,主要圍繞著兩個重點:

1. 社交互動與人際溝通上的障礙,例如:無法進行有來有往的對話、不喜歡分享情緒或感覺、眼神接觸較少、發展關係困難,難交到朋友或對同儕缺乏興趣。

2. 侷限且重複的行為、動作或興趣,例如:以刻板或重複的動作使用物品或語言、堅持慣例或儀式化的口語或非口語行為、困難接受改變、僵化的思考模式、高度侷限及固定的興趣且強度或焦點異於常態、特定感覺過度敏感(聽覺、嗅覺、視覺、觸覺、味覺、溫度…等等)。

而先前提到的亞斯伯格症大致來說就是「沒有語言障礙」的自閉症。

行為治療、語言治療、遊戲介入,自閉症患者的三大治療方式

自閉症的孩子本身障礙的嚴重度不同、年齡不同,症狀表現差異相當大,並非單一方法就可以解決所有的困難,在矯治的過程中要「投其所好」、「隨時教導」。開始先從了解孩子的發展、其優勢能力及困難。多數自閉症孩子其習慣的建立就是借助他們的視覺優勢能力及極佳的記憶力,而其劣勢為其感官過度敏感,因此在學習時應減少環境中干擾因素,包含:過度吵雜的聲音、燈光等。

 (一)、行為治療:是自閉症最重要的治療技巧,其目標為促進正常發展、避免消除僵化及固定化的行為。

我們必須結構式的協助孩子建立好行為,例如:孩子出現正確行為時可給予鼓勵(正增強),開始時可用物質獎勵,如:食物、貼紙等。有時孩子的固著性行為(排東西)或特殊遊戲方式(轉車輪)等也可以成為他的正增強,利用正增強物鼓勵好行為維持。重點是當他參與後得到成功感,成功經驗會使他情緒穩定並有更大的動機去參與,進而提升孩子的溝通意圖。

(二)、語言治療:提升溝通能力

語言治療對不同語言能力之自閉症類群障礙的孩子都非常重要。在教導孩子口語表達時,可先猜測孩子的意圖,幫他講出他企圖溝通及表達的事、物、想法再讓他模仿,借助食物、遊戲及字卡等提升溝通表達的意圖,藉由仿說進一步到主動表達,由單音、字詞、進一步進入複雜句子的表達、事情的陳述與用語法的正確性。因超過一半以上自閉症患者到成年後仍有明顯語言溝通的障礙,無法將自己的想法完整的用口語表達出來,幫助孩子建立非口語的溝通管道,如:圖片、文字等是非常重要的。無法表達自己的需求、想法、情感,行為問題也相對性會比較多。

(三)、遊戲介入:

遊戲是一個分享、溝通、情感表達的管道,可依孩子的發展年齡及興趣,藉助遊戲與孩子產生互動,並從旁幫助孩子建立友善朋友關係,逐漸提升個人遊戲及人際互動能力。語言不只是孩子需要的休閒娛樂,透過遊戲可以提升孩子社交技巧,學習分享、等待、合作、協助、角色扮演等與他人互動能力。

資料來源 :
“DSM-5 development”. American Psychiatric Association. 2010.
“299.80 Asperger’s Disorder”DSM-5 Development. American Psychiatric Association
“Autism spectrum disorder – Symptoms and causes”Mayo Clinic
“亞斯伯格症簡介” 台灣兒童青少年精神醫學會,

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