你知道HIV可以事前預防嗎?暴露前預防性投藥PrEP使用指南

現在人拜社群軟體發達之賜,有非常多豔遇或是一夜情的機會。但是在享受性愛的美好之前往往又非常擔心患上性病,尤其是讓人避之唯恐不及的愛滋病。聰明的藥廠就針對有這方面需求的人開發出暴露HIV病毒「前」預防性投藥(Pre-exposure prophylaxis,簡稱PrEP)。這種藥物是指民眾在可能與愛滋病毒感染者有體液接觸前,包含各種形式的性行為,給予藥物來預防被HIV病毒感染的可能。PrEP是一種預防HIV的輔助工具,如果依照醫師的指示服用,讓體內有足夠的藥物濃度,可以有90%以上的預防效果,疾管署已推出試辦計畫,針對感染者伴侶及30歲以下有高風險行為者的PrEP整合型服務,包含藥物、安全性行為、愛滋防治衛教、諮詢、性病篩檢、藥癮及精神情況評估,並適時給予戒治或轉介服務等,近千民民眾加入這項計畫,以低廉的藥價對自己的健康做很好的投資。

PrEP的藥物安全嗎?

PrEP常見的副作用包括頭暈、噁心及腸胃不適等,但是大部份副作用都相當輕微,不會影響到使用者日常生活,但仍有少數使用者可能會發生「可逆的」骨質流失或腎臟功能異常,停藥後就會恢復,所以不用過度擔心。我們只要依照醫師指示每三個月回診,驗一下肝腎功能就可以了。

持續使用PrEP藥物,會不會感染有抗藥性的愛滋病毒?

研究顯示,使用PrEP並不會增加HIV病毒的抗藥性。不過國際文獻上仍有4例服藥者在服藥當中感染HIV病毒,其中3例是新感染了具抗藥性的病毒株。所以在加入PrEP計畫期間,除應依醫師指示服藥,每3個月檢測HIV及梅毒外,還須同時使用其他預防措施,包含全程使用保險套、水性潤滑液等。

PrEP要吃一輩子?

不用。如果我們沒有可能感染愛滋病毒的行為,就可以停藥了。也就是說如果性行為對象的雙方都是單一性伴侶,也都確認對方沒有感染HIV病毒就可以不用服藥了。

愛滋病感染者或不確定有無感染是否可以使用PrEP?

PrEP的商品名為舒發泰(Truvada) ,它是一種二合一的藥物組合,只能用來預防愛滋病的感染,不能治療已感染者,若感染者使用不但無法治療HIV,還有可能因此吃出有抗藥性的HIV菌株。因此,要使用PrEP之前一定要先確定是HIV陰性的(檢驗前的一個月不能有性行為,才能避免空窗期)。已感染者須使用三合一的藥物組合才能控制HIV病毒。

使用PrEP後就可以不戴套盡情性愛了?

PrEP只能預防90%以上的HIV病毒,不保證百分之百不會得愛滋病。另外,PrEP並不能預防其他種類的性病,像是淋病、梅毒、菜花等,沒有帶套只吃PrEP的人照樣可能會得病。

如果不小心漏吃一天的PrEP怎麼辦?

基本上只要一周之內至少有服用四天以上的PrEP,仍具有部分的保護作用,不需要補吃,隔天記得服用就好。

PrEP跟PEP有甚麼不一樣?

PEP是暴露後預防性投藥,跟PrEP的相同之處在於,使用者同樣必須確定愛滋病陰性。不同之處在於,PEP是在暴露事件 72小時之內給予藥物,並連續使用28天。PrEP則是在有暴露風險期間皆需要每天服用一次,一般而言需要連續使用28天後才具有較完整的保護力。 

參考資料:

  1. 衛生福利部疾病管制署
  2. 社團法人露德協會
  3. 台灣愛滋病學會 顧文瑋醫師

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