反覆頭痛、注意力無法集中?不容忽視的「偏頭痛」該這樣治療與預防!

「欸你今天怎麼都無精打采的,桌上還有一堆資料沒處理欸!」
「我一早起來就很想吐,而且時不時太陽穴就會傳來劇烈的疼痛,根本無法工作……」

 

頭部時常傳來反覆且劇烈的頭痛,並伴隨著噁心、嘔吐,或是注意力無法集中,你有這樣的症狀嗎?那你可能已經被名為「偏頭痛」的疾病纏上了!

造成偏頭痛的理論有許多說法,目前較被學界所接受的成因是神經功能障礙所引起,腦內物質刺激三叉神經元,引發神經性發炎、血管擴張與血漿蛋白滲出,從而導致周邊神經敏感化,此時便會產生搏動感的頭痛,也會因突然的頭部動作如咳嗽或彎腰等致使疼痛加劇。

許多人會把偏頭痛與普通的頭痛搞混,但偏頭痛其實是一種獨立的疾病,而頭痛只是其中一種症狀,若同時出現噁心想吐、痛到需要休憩以及畏光的現象,就極有可能是偏頭痛。

一般來說偏頭痛可分為兩個亞型:預兆型與無預兆型,前者約佔患者數10~30%,後者則佔70~90%左右。預兆型偏頭痛的典型症狀為持續時間不超過一小時,不會有肢體無力,但視覺中可能出現閃爍的光、 點、線或視力喪失等,又或者出現針刺感、麻木感或是語言障礙等。而若無這些預兆直接產生頭痛症狀者,則屬於無預兆型。

現今臨床上用以抑制偏頭痛的藥物可分為專一性與非專一性兩種,前者以翠普登(triptans)為代表,能夠減緩神經性發炎的症狀。翠普登必須在症狀早期服用,治療效果才好,也必須注意雖然研究顯示同時服用心血管藥物與翠普登並不會增加心血管疾病的發生率,但腦血管或冠狀動脈病變的高風險族群仍不適合使用翠普登。此外,翠普登也可能增加孕婦早產與胎兒體重不足的機率。

非專一性藥物則有阿斯匹靈、多巴胺拮抗劑、止痛藥等,這些確實都能緩解頭痛症狀,然而阿斯匹靈需注意腸胃道的副作用,多巴胺拮抗劑可能引發椎體束外症狀,重複使用止痛藥則可能反而引發藥物過度頭痛。

另外也可使用非藥物療法,如飲食調整或是替代療法等。可能誘發偏頭痛的食物如含亞硝酸鹽之肉品、發酵食物、醃漬物、咖啡因等。而有氧運動、瑜珈等也可在舒緩壓力的同時,降低頭痛的程度與頻率,針灸與按摩等放鬆肌肉的行為也可達到類似效果。

不少受長期頭痛所苦的民眾一到醫院,會直接問醫生「我一直頭痛,是不是腦有問題?」,如果有劇烈頭痛加上頸部僵硬、嘔吐與意識障礙症狀、局部神經症狀等,醫師就有可能會安排腦部斷層或是核磁共振掃描。

但也別以為沒有上述症狀,就可以把偏頭痛當小疾病處理!嚴重的偏頭痛可能引發中風、動脈瘤、永久失明、昏迷、癲癇等,最嚴重甚至可能死亡。此外,由於偏頭痛的特性容易與其他疾病搞混,還是要小心對待,有疑慮時找可信任的醫師協助,千萬不要隨意吃成藥處理或忽視喔!

Reference:

(1) 陳彥宏、顏啟華、李孟智、孔勝琳。家庭醫學與基層醫療。第二十六卷第三期。偏頭痛的篩檢、診斷與急性期治療策略。

(2) 吳婉卉、林益卿。家庭醫學與基層醫療。第三十四卷第四期。成人偏頭痛之預防性藥物 與 非藥物治療。

(3) 陳彥宏、顏啟華、李孟智、孔勝琳。家庭醫學與基層醫療。第二十六卷第七期。偏頭痛的致病機轉與預防藥物。

(4) 徐炳坤、楊之東、張煥禎。家庭醫業基層醫學。第二十二卷第三期。頭痛的迷思:偏頭痛。

(5) 台灣頭痛學會。有效管理Migraine偏頭痛

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