吃抗生素退燒,反而還有可能讓你更燒的藥物熱!

共同創作者: 藥師 陳瑪波

蝦米是藥物熱?你是不是以為是什麼很威猛的藥物,引起一波搶吃熱潮,造成萬人空巷、引領全球的流行時代,還是只有我這樣認為?好啦,廢話不多說,板凳拿好、雞排珍奶備好,我們開講啦!

其實這是一種在臨床上很常見的現象,一提到這個專有名詞,我相信很多人都是霧煞煞,利用三分鐘的閱讀時間,讓你增加一點小知識,別再傻傻狂吃藥啦!

這篇文章,你會了解到

  • 什麼是藥物熱?
  • 造成藥物熱的原因有哪些?
  • 又是哪些藥造成藥物熱的?

什麼是藥物熱?

學術一點的定義就是:使用藥物後直接或間接引起的發熱現象,主要是因為干擾體溫中樞的熱平衡所致。白話一點:吃完藥物後,引起的發熱。通常吃藥都是為了退燒,但這個情形非常特別,是吃完藥後方反而發燒,重點是這個發生機率還不小,但臨床上很難被診斷出來,之所以很難被察覺是因為他沒有一個特定的診斷標準,加上,會引起藥物熱的這些藥物,大部分都是用來治療一些發熱的疾病,所以通常很難分辨出,是因為藥物引起的還是疾病本身引起的發燒,通常藥物熱會在兩種時間點下發生:

  1. 第1次用藥7~10天後就出現。
  2. 第2次用藥後,8~9天後出現,大部分都是在這個情況下發生。

而發燒的形式有可能是持續性的也有可能是間歇性的,並且有可能會伴隨其他相關症狀,像是:

  • 皮疹
  • 寒顫
  • 淋巴結腫大
  • 血管神經性水腫
  • 肌肉痛
  • 蕁麻疹

但也有可能只有單純的發燒現象而已,其他相關症狀沒有說一定要出現。目前有一個方法可以幫助判斷是不是「藥物熱」,停用藥物或改用其他藥物後就退燒了,當有這種情況產生時,就有很大的可能可以推斷為「藥物熱」。

造成藥物熱的5大原因

  1. 過敏反應:造成藥物熱的主要原因,人體的免疫系統將藥物當成抗原而引起體液免疫反應,促使體內的顆粒性白血球釋出致熱原而產生發燒現象。
  2. 影響體溫調節:某些藥物會直接影響中樞系統對熱的調節,像是單胺氧化酶抑制劑、鎮靜劑、抗膽鹼藥物、三環抗憂鬱藥物
  3. 投藥方式相關:
  • 因為注射劑本身或靜脈注射導管受到微生物污染,微生物進入體內釋放內毒素後,引起發燒。
  • 注射一些高細胞毒性的藥物,使組織受傷或引起血栓性靜脈炎進而導致發燒。
  • 在同一部位,以肌肉注射方式,注射過多藥品,導致內生性熱原釋出而引起發燒。
  • 使用某些利尿劑,可能引起脫水性發燒。
  • 腎臟移植前,使用azathioprine這個藥物,出現發燒現象。
  • 化療前使用止吐劑Ondansetron。
  • 給interferons後,刺激第六介白素,產生類似流感的發燒現象。
  • 給免疫抑制劑murumonab-CD3(OKTS)後,引起發燒。
  1. 藥理反應延伸:因為這個原因導致藥物熱的情形比較少見,主要機轉:藥物的藥理反應引發內生性的熱原釋放,像是梅毒病人在接受抗生素治療後,體內的梅毒螺旋體釋放內毒素所產生的發燒現象。
  2. 特異體質反應:因為基因的關係,有些人對特定藥品會產生一些特殊反應,比較常見的,在使用麻醉藥後,引起肌肉痙攣,進而發熱,服用抗精神病藥物後,因為腦部多巴胺濃度降低,引起顫抖或僵硬進而引起發燒。

可能造成藥物熱的藥物

這部分以導致藥物熱的原因來分,

  1. 過敏反應:
    • 抗生素:penicillin, piperacillin, cephalosporins, erythromycin, streptomycin, , tetracyclines , topical neomycin, vancomycin, imipenem, nitrofurantoin, sulfonamides, sulfamethoxazole, trimethoprim
    • 抗結核藥:rifamycin, isoniazid, pyrazinamide
    • 心血管藥物:acetazolamide, thiazide, ß-blocker, labetalol ,captopril, hydralazine, methyldopa, nifedipine, procainamide, quinidine
    • 抗痙攣藥物:carbamazepine, phenytoin
    • 其他:azathioprine, allopurinol, cimetidine, clofibrate, phenobarbitone, meperidine, methotrexate
  2. 影響體溫調節:
    • 降低排熱:anticolinergic agents(抗膽鹼藥物), antihistamine(抗組織胺), amphetamine, cocaine, phenothiazines, tricyclic antidepressants(三環抗憂鬱)
    • 增加產熱:thyroid hormone, MAO-1(單胺氧化酶抑制劑), antidopaminergic agents
  3. 投藥方式相關:bleomycin, cephalothin, pollen extracts, pentazocine, vaccines, vancomycin
  4. 藥理反應延伸:antineoplastic agents
  5. 特異體質反應:butyrophenones, haloperidol, piperazines, phenothiazines, succinylcholine, thioxanthenes, volatile halogenated

在眾多藥物中,比較容易產生藥物熱的是「抗生素」,平常請不要過度濫用抗生素,若真的要使用抗生素,請按照醫師指示服用,以減少相關反應的出現機率。

資料來源:

  1. 國軍左營總醫院臨床藥劑科藥師 陳立材、柯侑廷、邱騰億
  2. 新北市藥師公會
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