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新冠肺炎是否能靠藥物治癒?原來病毒、細菌致病與治病大不同!

門診時,醫師們偶爾會被問到一個問題:「醫生,啊這個肺炎能不能打抗生素啊,我之前生病就是靠那個治好的。」其實,雖然有許多疾病的症狀看起來相似,但實際上引發疾病的原因不同,因此醫師們的應對方法也必須隨之改變。 其實最常感染人類的病原體大致上可分成「細菌」與「病毒」兩種。 細菌是什麼?細菌引起的疾病有什麼特徵? 細菌是一種生物體,有些對人體有益,有些對人體無害,而有些卻會造成人體受到感染。「致病菌」是指本身就能產生毒素或直接攻擊人體的細菌,通常在身體的免疫能力下降後,細菌便會趁隙而入,如某部分腸胃道或泌尿道等部位的感染,即可能是細菌感染。 在臨床上,若有呼吸道鼻涕從透明變成黏稠或泛黃,尿道開始刺痛、灼熱、尿液有異味,或是腹瀉從水狀變成黏液與惡臭等,都是細菌感染的徵兆。這是由於身體中良好的細胞遭細菌攻擊壞死、化膿,因而產生味道與變色。 病毒所引起的疾病,在生理上的反應有什麼不同? 那什麼是病毒呢? 病毒則屬於類生物,必須藉由自身的核酸,也就是遺傳物質(DNA或RNA)感染生物,並在宿主體內複製才得以生存與繁衍。 此外,病毒在感染宿主後,也會透過宿主傳播,如諾羅病毒透過糞便,或是新冠病毒透過飛沫進行傳播。一般來說病毒並不具有攻擊性,宿主的症狀多是因為遭感染後,身體的免疫系統過度反應而造成不適。 例如一般感冒即是病毒所引起的。流鼻水是鼻黏膜的黏液反應激烈,咽喉的腫脹是因咽喉的黏膜產生發炎反應,而腸胃的黏膜產生則造成腹瀉、噁心想吐等。 細菌與病毒傻傻分不清楚!原來治療方式大不同 由於細菌與病毒最大的差異在於是否為生物體,因此治療細菌引發的疾病能藉由相對應的抗生素對症下藥,不過同時也要注意若未規律服用,則會留下具抗藥性的個體,致使之後無藥可用。 而面對病毒則通常只能做症狀治療,只有少部分的病毒有特別抑制其複製的藥物,例如:對抗流感的克流感(Omseltamivir, TamifluⓇ)、對抗B型肝炎的貝樂克(Lamivudine, BaracludeⓇ)以及對抗愛滋病毒的各種藥物…等等。 另外也能透過疫苗讓身體先認知病毒、細菌,以期能做出更快速、更適當的免疫反應,減少危害。 ēsen的話: 許多人都很在意新冠肺炎能否治療,就醫學角度來說其實尚未有任何一種藥物有大型證據證實可以針對 SARS-CoV-2 進行抑制,而是靠人體的免疫系統清除病毒。 人們所期盼的疫苗在短期內較難以生產,因為疫苗是針對臨床特徵研究出身體反應,需要長時間觀察,對習性、狀況等有更多的認識。 但大家也不要過度擔憂,病毒之所以可怕,是因為病毒造成的免疫力下降容易引起細菌的入侵,這也是為何新冠肺炎的死亡案例多發生於免疫力較低落的中老年族群或是有慢性病的人們。 因此,在日常中隨時注意身體狀況,並且增進自己的免疫能力,減少與病毒接觸的機會,才是我們現在應當做的。

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千名一線英雄染武漢肺炎!世界各地的醫護人員該如何防疫?

叫號燈明滅,拖著疲憊的身軀,連一杯水都還未喝到,緊接著下一名病患又將進入診間。 疫情逐漸擴大,同樣未曾停歇的是醫護人員的腳步,他們無法逃避,像一道高牆,替人們阻絕了病毒的侵擾。然而你可曾想過,也許這座高牆,有一天也會倒下?你可曾想過最直接面對病患的他們,其實無時無刻不暴露在危險之中? 中國、泰國、日本、德國數千名醫護人員確診染武漢肺炎(新冠肺炎) 2020年2月13日,柳葉刀呼吸醫學(Lancet Respiratory Medicine)發表了一篇文章:《醫護人員如何避免感染冠狀病毒》(Protecting health-care workers from subclinical coronavirus infection),人們終於漸漸意識到醫護人員並不是無敵的,連日的勞累以及與病原體的朝夕相處,成了病毒萌生的溫床。 根據中國防控COVID—19(即新冠病毒)紀錄,共 1716 名醫護人員病毒檢測結果為陽性,其中包括確診病例、疑似病例、臨床診斷病例與無症狀感染者,而另有 5 人則已死亡,泰國、日本、德國等地也相繼傳出醫護人員遭感染的病例。 無症狀也能傳染! 或許你會覺得奇怪,醫院應當是防護最嚴密的區域,為何連醫護人員都難逃新冠病毒的侵略?根據目前幾例病例的分析結果,得出了幾個結論:首先,即使患者無感染症狀,仍舊具備高傳染能力,以武漢一名接受手術的患者為例,其無發燒也無症狀,但手術過程中仍有 14 名醫護人員遭到感染。 此外,即便症狀消失,仍有傳染的可能性,德國的一例病例顯示:患者症狀消失2天後,痰液內仍能檢測到大量的新型冠狀病毒,顯見外部雖無症狀,但其感染能力可能並未隨之消失。另外,甚至有報導指出,就算戴了口罩,病毒仍可以依附在呼吸道以外的黏膜,例如:結膜,而導致呼吸道以外的症狀,例如:結膜炎。《醫院感染雜誌》近來也刊出一項研究,新冠病毒的結構使其在室溫下平均還能存活三到四天,並附著在塑膠、玻璃、紙張等常見物品上,致使病毒也可能透過這些途徑影響防疫成效。 綜合以上結論,說明了目前手術室的預防感染措施(戴口罩、穿手術衣與手套)並不足以防範新冠病毒,除了飛沫與手部污染,仍有從眼部入侵傳染的風險。而為更嚴密防堵疫情,除原有的三個條件:體溫恢復正常3天以上、呼吸道症狀明顯改善且肺部肺炎影像消失以及連續兩次呼吸道COVID—19檢測(取樣時間需間隔至少一天)呈陰性之外,近來欲出院的患者應再滿足痊癒後額外隔離14天的條件,以防體內殘留的病毒仍能繼續感染他人。 ēSEN的話 目前舉國上下都在為防疫而戰,但各位醫護人員在抗戰的同時,也別忘了保護自己! 以下提供幾個預防措施: 1. 非必要則避免為可疑個案施行手術。 2. 日常手術除常規防護外,另可加上護目鏡。 3. 看診或查房後,應當勤洗手。 4. 醫師服或工作時的需要的隨身物品避免帶回家中。 5. 注意自己身體健康狀況並每日測量體溫。 6. 減少密閉空間會議,也應避免長時間處在密閉空間。 7. 務必戴口罩並注意更換,更不應多日使用同一個口罩。 做到以上幾點,相信能有效減少醫院感染的機率。也希望民眾們多體諒辛苦的醫護人員們,防疫是場長久的戰爭,希望每一個人都不要倒下,一同作戰!